Kas ir jostas daļas osteohondroze un kā to ārstēt

Gandrīz 80% mūsu valsts iedzīvotāju cieš no jostas daļas osteohondrozes, bet tikai puse no viņiem vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Galvenais slimības simptoms ir sāpes mugurā un muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz apakšējām ekstremitātēm.

Jostas osteohondroze vienlīdz bieži rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Pacientu vidū dominē cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem.

Kas ir jostas daļas osteohondroze

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze (jostas osteohondroze) ir deģeneratīvi-distrofisks skriemeļu un starpskriemeļu disku bojājums, kam ir ilgstoša hroniska gaita un ko var sarežģīt starpskriemeļu trūces, sēžas nerva iekaisums un cauda equina sindroms.

Mugurkaula osteohondroze visbiežāk skar jostasvietu, jo uz to ir vislielākā slodze kustību, fiziska darba vai sēdoša darba laikā.

Jostas reģions atrodas starp krūšu un krustu mugurkaulu. To veido pieci masīvi skriemeļi, kas savienoti ar starpskriemeļu diskiem.

Starpskriemeļu disks ir diskveida un izgatavots no skrimšļa audiem. Diska centrā atrodas pulpas kodols, ko ieskauj šķiedrains gredzens.

Starpskriemeļu diski ir ķermeņa “amortizatori”, pateicoties kuriem mugurkauls paliek elastīgs un kustīgs.

Osteohondroze izraisa mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumus starpskriemeļu diskos, tāpēc tie kļūst mazāk elastīgi.

Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskie procesi noved pie starpskriemeļu disku izžūšanas un to augstuma samazināšanās.

Svarīgi! Ar laiku palielinās slodze uz šķiedru gredzenu un tas plīst, saspiežas mugurkaula nervu saknes, kā rezultātā rodas sāpes.

Savlaicīga jostas daļas osteohondrozes ārstēšana izraisa mugurkaula mobilitātes traucējumus un pacienta invaliditāti.

Kas noved pie jostas daļas osteohondrozes parādīšanās?

Nav iespējams noteikt vienu konkrētu jostas daļas osteohondrozes cēloni.

Ir vairākas teorijas par šīs slimības rašanos:

• Jostas osteohondroze rodas ilgstošas jostasvietas muskuļu pārslodzes vai to hipotensijas dēļ. Rezultātā palielinās slodze uz mugurkaulu, tiek traucēta mikrocirkulācija un parādās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skriemeļu un starpskriemeļu disku kaula un skrimšļa audos;
• endokrīnā teorija nozīmē osteohondrozes rašanos uz endokrīno dziedzeru darbības traucējumu fona;
• vielmaiņas teorija – vielmaiņas traucējumi, īpaši kalcija;
• iedzimtības teorija – ģenētiska nosliece uz jostas daļas osteohondrozi;
• autoimūna teorija ir mugurkaula kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana, ko veic paša imūnsistēma;
• sistemātisko mikrotraumu teorija.

Faktori, kas izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas daļā, var būt:

• fiziska neaktivitāte un mazkustīgs, pārsvarā mazkustīgs dzīvesveids (biroja darbinieki, autovadītāji, programmētāji, kasieri);
• ilgstoša uzturēšanās vienā pozā (adatnieces, viesmīļi);
• endokrīno orgānu patoloģija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• gremošanas sistēmas slimības;
• smags fiziskais darbs (iekrāvēji, celtnieki);
• nepareiza svaru celšana un vingrinājumi sporta laikā;
• autoimūnas un iekaisuma locītavu slimības;
• iedzimtas mugurkaula anomālijas;
• plakanās pēdas un nūju pēdas;
• mehāniskas muguras traumas;
• vielmaiņas patoloģija;
• ķermeņa fizioloģiskā novecošanās;
• nepareizi veidota poza bērnībā;
• liekais svars un aptaukošanās;
• nepareizs un neveselīgs uzturs;
• ģenētiskā predispozīcija;
• gulēšana šūpuļtīklā, uz ūdens vai piepūšamā matrača vai bērnu gultiņa;
• hronisks stress;
• bieža muguras lejasdaļas hipotermija.

Jostas osteohondrozes patoģenētiskā klasifikācija

Jostas osteohondrozes gaitu var iedalīt šādos posmos:

• distrofisku izmaiņu stadija skrimšļa starpskriemeļu diskos, kam raksturīga starpskriemeļu telpas sašaurināšanās;
• spondilozes stadiju raksturo vairāku mugurkaula jostas daļas skriemeļu bojājumi;
• spondiloartrozes stadija – process izplatās uz starpskriemeļu locītavām, kas būtiski samazina mugurkaula jostas daļas kustīgumu.

Kā izpaužas jostas daļas osteohondroze?

Interesanti! Jostas daļas osteohondrozes izpausmes ir dažādas, un tā bieži tiek uztverta kā vēdera dobuma orgānu slimība.

Tāpēc ir jāveic rūpīga ķermeņa pārbaude, lai izslēgtu dzīvībai bīstamus apstākļus (akūts apendicīts, akūts pankreatīts, akūts holecistīts un citi).

Var identificēt šādas galvenās slimības pazīmes:

• sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā, kas pastiprinās ar pēkšņām kustībām un ilgstošu sēdēšanu. Sāpes mazinās guļus stāvoklī;
• vienpusējas durošas sāpes sēžas muskuļos, kas pastiprinās pēc kustībām, klepojot, šķaudot, intensīviem smiekliem. Atvieglojums nāk no horizontāla stāvokļa veselīgā pusē vai ceļa-elkoņa stāvokļa ar spilvenu zem vēdera;
• sāpīga lumbago sajūta muguras lejasdaļā, kas pēkšņi parādās, paceļot smagus priekšmetus vai strauji noliecot ķermeni uz priekšu vai atpakaļ. Paasinājums var traucēt pacientu vairākas dienas. Lai mazinātu sāpes, pacients atrodas piespiedu guļus stāvoklī;
• vienas sēžamvietas apjoma samazināšanās;
• muguras lejasdaļas un sēžamvietas ādas jutīguma traucējumi (nejutīgums, tirpšana, dedzināšana);
• ādas sausums un krāsas maiņa (zila nokrāsa) muguras lejasdaļā un sēžamvietā;
• muguras lejasdaļas un sēžamvietas sviedru dziedzeru hipofunkcija;
• uroģenitālās sistēmas disfunkcija (dizurija, enurēze, impotence).

Jostas osteohondrozes diagnostika

Pacientam rūpīgi jāapkopo sūdzības, slimības un dzīves anamnēze. Klīniskajiem sindromiem, kas raksturīgi jostas daļas osteohondrozei, ir liela diagnostiskā vērtība, tostarp:

1. Skriemeļu sindroms sastāv no šādiem simptomiem:

• mugurkaula patoloģisku izliekumu parādīšanās vai fizioloģisko izliekumu nostiprināšanās un saplacināšana (pastiprināta lordoze, skolioze vai lordoskolioze);
• mugurkaula jostas daļas stīvums paravertebrālo muskuļu spazmas dēļ;
• sāpes mugurkaula jostas daļā, kas var izstarot uz sēžamvietu vai apakšējo ekstremitāti;
• sāpes paravertebrālo punktu palpācijā.
2. Refleksa sindroms rodas mugurkaula jostas daļas mugurkaula nervu sakņu saspiešanas dēļ, un tas ir šādu simptomu kombinācija:
• intensīvas sāpes jostas rajonā un vietās, kas inervē saspiestus nervus;
• “Lumbago” jostas rajonā, kas pacientiem rada daudz ciešanu;
• bojātu nervu inervācijas zonu jutīguma un parestēzijas traucējumi (nejutīgums, tirpšana, zosāda, dedzināšana);
• mugurkaula jostas daļas mobilitātes traucējumi;
3. Kompresijas sindroms ir saspiešanas klīniska izpausme, muguras nervu nervu sakņu un muguras smadzeņu asinsvadu saspiešana starpskriemeļu atverēs. Nervus un asinsvadus var saspiest, izvirzot starpskriemeļu diskus, osteofītus (kaulu izaugumus), starpskriemeļu disku trūci (Šmorla trūci):

• apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze;
• uroģenitālās sistēmas disfunkcijas;
• hroniska discirkulācijas mielopātija;
• cauda equina kompresija.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz vienu pacienta sūdzību, tāpēc pārbaudes algoritmā obligāti jāiekļauj papildu instrumentālās diagnostikas metodes:

• Mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija frontālajā un sānu projekcijā. Rentgenos var skaidri redzēt starpskriemeļu telpu un atveru sašaurināšanos, Šmorla trūces, osteofītu (kaulu izaugumu) klātbūtni;
• mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj precīzi noteikt procesa lokalizāciju un apjomu, muguras smadzeņu un asinsvadu saspiešanu, starpskriemeļu disku nobīdi un to trūces;
• Datortomogrāfija tiek veikta ar tādu pašu mērķi kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar datortomogrāfijas palīdzību lieliski tiek vizualizēti mīksto audu komponenti (muskuļi, asinsvadi, muguras smadzenes).

Jostas osteohondrozes ārstēšana

Svarīgi! Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir neārstējama slimība.

Kā un kā ārstēt osteohondrozi? Izmantojot konservatīvas un nekonservatīvas metodes, jūs varat tikai mazināt sāpes, palēnināt deģeneratīvo procesu attīstību un novērst komplikācijas. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja palikt kustībā un izvairīties no invaliditātes.

Jostas osteohondrozes ārstēšanas algoritms:

1. Konservatīvās metodes:
• zāļu terapija;
• fizikālā terapija;
• masāža un pašmasāža;
• manuālā terapija;
• akupunktūra;
• fizioterapija.
2. Ķirurģiskā ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu terapijas galvenais mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu mugurkaulā un muguras lejasdaļā. Šim nolūkam ir paredzētas šādas zāļu grupas:

• Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Lai novērstu šīs grupas zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu, tās kombinē ar protonu sūkņa inhibitoriem;
• muskuļu relaksanti mazina paravertebrālo muskuļu spazmas, tādējādi samazinot sāpes un palielinot mugurkaula kustīgumu. Šīs zāles var ietekmēt elpošanas muskuļus, tāpēc tās tiek parakstītas ārsta uzraudzībā.
• hondroprotektori, kas satur skrimšļa audu sastāvdaļas, atjauno un aizsargā mugurkaula starpskriemeļu diskus un locītavas no negatīviem faktoriem;
• glikokortikosteroīdus ievada paravertebrāli. Pateicoties glikokortikosteroīdiem, rodas ilgstoša pretiekaisuma iedarbība;
• vitamīnu terapija. Īpaša vieta jostas daļas osteohondrozes ārstēšanā ir B vitamīniem (B1, B6, B12);
• vietējā terapija.

Terapeitiskā vingrošana

Lai mazinātu sāpes un novērstu muskuļu spazmas, tiek veikta ārstnieciskā vingrošana un vingrošana.

Interesanti! Procesa saasināšanās periodā atvieglojums nāk no piespiedu stāvokļa uz muguras ar nelielu spilvenu zem galvas un saliektām kājām gūžas un ceļa locītavās. Jums jāguļ uz cietas virsmas.

Kad stāvoklis uzlabojas, varat sākt veikt vingrinājumus ar statisku un dinamisku slodzi dažādām muguras, rumpja un apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupām. Vingrošanas terapijas laikā jostas daļas osteohondrozes gadījumā jums ir nepieciešams brīvi elpot, neaizturēt elpu.

Remisijas periodā var veikt mugurkaula vilkšanu, kas ļauj atbrīvot mugurkaula nervu saknes.

Manuālā terapija

Manuālā terapija ir manuāla dozēta iedarbība uz muskuļiem un skriemeļiem, kuras mērķis ir koriģēt patoloģiskos procesus mugurkaulā.

Ar manuālās terapijas palīdzību var ārstēt mugurkaulu un atjaunot skriemeļu un starpskriemeļu disku normālu stāvokli.

Svarīgi! Lai izvairītos no mugurkaula ievainojumiem, manuālo terapiju drīkst veikt tikai kvalificēts un pieredzējis manuālais terapeits.

Akupunktūra

Akupunktūras metode ietver tievu adatu uzlikšanu aktīvajiem punktiem, kā rezultātā asinīs nonāk iekšējie opiāti un kortizols, kam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Masāža un pašmasāža

Masāžā tiek izmantotas tādas metodes kā muguras, apkakles zonas, iegurņa muskuļu un apakšējo ekstremitāšu muskuļu glāstīšana, berzēšana un mīcīšana.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ietver:

• elektroforēze;
• vibrācijas masāža;
• Magnētiskā terapija;
• balneoterapija
• ultraskaņas terapija;
• dūņu terapija;
• apstrāde ar ultravioleto starojumu.

Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts pēdējais.

Bet pastāvoša sāpju sindroma klātbūtnē, ko var mazināt ar medikamentiem trīs mēnešus, kā arī cauda equina kompresijas sindroma, iegurņa orgānu disfunkcijas un progresējošas pēdas parēzes gadījumos obligāta ir operācija.

Jostas osteohondroze jāuztver nopietni. Ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēti speciālisti, piemēram, neirologs, fizioterapeits, fizikālās terapijas ārsts, manuālais terapeits un citi.

Jostas osteohondrozes pašārstēšanās var būt ne tikai bezjēdzīga, bet arī bīstama jūsu veselībai.